Реформа системы здравоохранения по грузинской модели: за и против

Министр здравоохранения Украины Александр Квиташвили предлагает начать 2015 год с качественного изменения системы здравоохранения, взяв на вооружение опыт реформ в Грузии.

Вот уже много лет в Украине обсуждаются различные проекты медицинской реформы - введения страховых полисов, института семейных врачей, больничных касс, но ни один из них так и не был опробован на практики. Квиташвили решил подойти к вопросам реформы более основательно.

Приглашенный из Грузии на должность министра здравоохранения Украины Александр Квиташвили приступает к реформам, взяв за основу реформирования грузинскую модель. В 2008-2010 годах он возглавлял Минздрав Грузии. Квиташвили является сторонником страховой медицины, хотя считает, что Украина пока не готова к такому переходу.

«Надо чтобы украинское здравоохранение было основано на таком принципе - государство должно выделять средства на пациента, а не на поддержку институций, чтобы люди имели выбор и получали качественные медицинские услуги» - объясняет Квиташвили.

Ключевым моментом реформ грузинской медицины был переход медицинских учреждений от государства в частные руки после проведения тендеров. При этом в ведении государства осталось лечение инфекционных заболеваний, туберкулеза и психиатрия. На первых этапах реформ в Грузии без медицинской страховки оставалась значительная часть трудоспособного населения, которая по разным причинам не попала под критерии социального страхования. С 1 апреля текущего года все граждане имеют полную или частичную медицинскую страховку.

Не смотря на это, у самих граждан есть много претензий к изменениям в системе здравоохранения.

Профессор Тбилисского госуниверситета Тамаре Рухадзе обращает внимание на то, что медицинскую реформу в стране нельзя считать завершенной. Особого внимания, по ее мнению, требует межведомственная координация и профессиональная подготовка врачей. «В национальной стратегии медицинской системы Грузии на 2011-2015 годы указано также, что она должна фокусироваться на потребностях пациентов, а не на их покупательной способности», - замечает Рухадзе.

По словам критика грузинской модели здравоохранения, экономиста Сандро Твалчрелидзе, реформы в этой сфере в Грузии оказались «плохой калькой» с американской системы, ведь в США здравоохранение пытаются реформировать уже не один год. Главный объект критики Твалчрелидзе - изъятие связующего звена между государственной и частной медициной.

«Ультралиберальная реформа без учета социального обеспечения граждан привела к плачевным результатам: расслоению грузинского общества на бедных и богатых и практически исчезновению среднего класса», - пояснил эксперт в беседе с DW. «Все страхование осуществляется в Грузии частными компаниями, но при отсутствии устойчивых пенсионных фондов реформирование носит иллюзорный характер», - утверждает Твалчрелидзе. К позитивным сторонам он относит охват всех грузин медстрахованием и «усмирение коррупции» в системе здравоохранения.

Что касается введения реформ в Украине, координатор программ общественного здоровья международного фонда «Возрождение» Виктория Тимошевская считает, что бездумно переносить грузинскую модель на украинское здравоохранение ни в коем случае нельзя. Стране нужна комбинированная система здравоохранения, которая бы включала в себя социальное страхование для незащищенных слоев населения.

Главными проблемами на пути к реформированию для Украины она называет коррупцию и неэффективную систему перераспределения средств. «Даже если мы утроим размер госраходов на здравоохранение, это не приведет к повышению качества медицинских услуг», - предупредила Тимошевская в беседе с DW. С ней согласен Олег Петренко, еще один участник консультативной группы. Он считает, что в области здравоохранения Украине надо уходить «от советской системы, основанной на чрезмерном государственном регулировании всего - от планировки помещений до численности персонала».

Эксперты считают, что одной из первоочередных задач, заложенных в программу реформ, является автономность медучреждений. Также специалисты рекомендуют ввести институт семейных врачей в селах, где проживает примерно треть населения Украины. Проект реформы предлагает трудоустраивать врачей на селе как частных предпринимателей. Местная община сможет контролировать качество работы врача и получит право на расторжение контракта.